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咳嗽3天,止咳化痰药、输消炎药不起作用,越来越重,什么原因?
发布时间:2019-08-10
 

晚上11:45分,呼吸科急会诊!

刚住院的患者:张大娘,61岁,因咳嗽在社区医院服用止咳化痰药物,并输消炎药治疗3天,可是没有任何改善,今天晚上越来越重,不能躺着,一躺下就咳嗽加重,憋喘加重,于是就诊收治呼吸内科。

咳嗽3天,止咳化痰药、输消炎药不起作用,越来越重,什么原因?

住院后,患者出现呼吸困难加重,大汗,不能平卧,一直端作为,予以平喘、解痉、改善气道等治疗后效果并不明显,于是找心内科会诊。

王医生查看患者:张大娘,端坐位,呼吸困难,表情痛苦,监护显示:心率100次/分,血压200/100mmHg,血氧饱和度82%,听诊双肺可听到湿罗音。

王医生追问:张大娘近3天出现咳嗽,尤其是躺着就咳嗽,坐起来就会好转,躺着就憋气,坐起来就好转;前两天还能躺会,但今晚一点都不能躺着;患者5年前行心脏搭桥手术。

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根据患者的表现及病程,当机立断判断是急性左心衰发作,立即予以速尿大剂量利尿,硝酸甘油控制血压扩张血管......

给药10分后,张大娘血压140/80,心率80次/分,血氧饱和度90%,尿量280ml;观察30分钟,患者可以半卧位。

张大娘说:“3天了,现在这口气总算是喘过来了。”

王医生交代继续观察,并安慰大娘放松,今晚肯定能睡个好觉!

为什么咳嗽会是心脏导致的?

我们咳嗽肯定会首先想到感冒、上呼吸道感染或肺感染,那治疗肯定就是止咳化痰平喘,最多加上消炎。这种思路没有问题,但咳嗽和咳嗽也不一样,因为除了呼吸道疾病会引起咳嗽,心衰也会引起咳嗽。

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心衰引起的咳嗽和呼吸道引起的咳嗽有什么不同?

1、心衰引起的咳嗽,大多是躺平咳嗽,坐起来就缓解;呼吸道引起的咳嗽躺着坐着基本一样。

2、心衰引起的憋喘也是躺着加重,坐起来缓解;呼吸道引起的憋喘躺着坐着基本一样。

3、心衰常常伴随睡眠中憋醒,需要端坐呼吸才能缓解。

4、心衰一般都会有病史,比如有冠心病、高血压、瓣膜病、心肌病等等病史。

5、心衰有可能还伴随尿少、下肢浮肿。

6、随着病情进展心衰会合并肺感染,两种基本同时存在。

如果我们有心脏病,我们应该了解自己的心功能分级:

I级:一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难等症状。

II级(轻度心衰):休息时无自觉症状,一般的活动可出现上述症状,休息后很快缓解。

III级(中度心衰):休息时无症状,轻于平时一般的活动即引起上述症状,休息较长时间后方可缓解。

IV级(重度心衰):休息时亦有心衰的症状,体力活动后加重。

心功能级别数字越高,说明心功能越差。

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如果您本身就有心脏病,出现了躺着咳嗽,坐起来好转;躺着憋气,坐起来好转;双下肢浮肿;尿少等等表现。

千万别以为咳嗽就是普通的感冒或肺感染,因为这可能是心衰在加重,请您尽快就诊!

(心衰还不像心绞痛含服硝酸甘油能缓解,心衰只能尽快就诊,越晚越缺氧,越难救治。)

重点:睡觉无法躺着睡,或突然需要坐起来才会舒服一点,这极有可能是心衰!

(心血管王医生正式授权原创保护,如有窃取者一定追究法律责任。)